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申込内容
申込内容
競技名
アイスホッケー
アーチェリー
ウエイトリフティング
カヌー
空手道
弓道
クレー射撃
剣道
ゴルフ
サッカー
自転車
銃剣道
柔道
水泳
スキー
スケート
スポーツクライミング
相撲
セーリング
ソフトテニス
ソフトボール
体操
卓球
テニス
トライアスロン
なぎなた
軟式野球
馬術
バドミントン
バレーボール
バスケットボール
ハンドボール
フェンシング
ボウリング
ボクシング
ホッケー
ボート
ライフル射撃
ラグビーフットボール
陸上競技
レスリング
その他
所属（所属の学校またはチーム名）
氏名（姓＿名の間に全角スペース）
氏名（フリガナ）
保護者名
保護者名（フリガナ）
保護者住所
緊急連絡先
性別
女性
男性
生年月日
年
1960年
1961年
1962年
1963年
1964年
1965年
1966年
1967年
1968年
1969年
1970年
1971年
1972年
1973年
1974年
1975年
1976年
1977年
1978年
1979年
1980年
1981年
1982年
1983年
1984年
1985年
1986年
1987年
1988年
1989年
1990年
1991年
1992年
1993年
1994年
1995年
1996年
1997年
1998年
1999年
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2006年
2007年
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2015年
2016年
2017年
2018年
2019年
2020年
2021年
2022年
2023年
2024年
2025年
2026年
月
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
日
1日
2日
3日
4日
5日
6日
7日
8日
9日
10日
11日
12日
13日
14日
15日
16日
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
電話番号
血液検査実施希望日（希望時間）
※最終受付18:30
4月19日（日）15：00〜
4月19日（日）16：00〜
4月19日（日）17：00〜
4月19日（日）18：00〜
4月20日（月）15：00〜
4月20日（月）16：00〜
4月20日（月）17：00〜
4月20日（月）18：00〜
4月22日（水）15：00〜
4月22日（水）16：00〜
4月22日（水）17：00〜
4月22日（水）18：00〜
7月19日（日）15：00〜
7月19日（日）16：00〜
7月19日（日）17：00〜
7月19日（日）18：00〜
7月20日（月）15：00〜
7月20日（月）16：00〜
7月20日（月）17：00〜
7月20日（月）18：00〜
7月22日（水）15：00〜
7月22日（水）16：00〜
7月22日（水）17：00〜
7月22日（水）18：00〜
10月18日（日）15：00〜
10月18日（日）16：00〜
10月18日（日）17：00〜
10月18日（日）18：00〜
10月19日（月）15：00〜
10月19日（月）16：00〜
10月19日（月）17：00〜
10月19日（月）18：00〜
10月21日（水）15：00〜
10月21日（水）16：00〜
10月21日（水）17：00〜
10月21日（水）18：00〜
1月17日（日）15：00〜
1月17日（日）16：00〜
1月17日（日）17：00〜
1月17日（日）18：00〜
1月18日（月）15：00〜
1月18日（月）16：00〜
1月18日（月）17：00〜
1月18日（月）18：00〜
1月20日（水）15：00〜
1月20日（水）16：00〜
1月20日（水）17：00〜
1月20日（水）18：00〜
血液検査結果の郵送先
郵便番号（入力例：123-4567）
住所(マンション・アパートの場合は部屋番号までご入力ください）
ご要望・ご相談がありましたら、ご入力ください
事業概要の確認・同意
PDF形式で事業概要を開く
PDF形式で同意書を開く
事業概要の動画を視聴する
書面（PDF形式）および動画を視聴し、事業概要を確認しました。
（事業概要の書面と動画の両方を確認したうえで、チェックを行ってください。）
自らの意思で血液検査を申し込むことに
同意します。
会場にて同意書を記入するか、同意書を印刷し、必要事項を記入のうえ持参します。
未成年で保護者が同伴できない場合は、同意書を印刷し、必要事項を記入のうえ持参します。
（保護者が同伴できる場合は、会場にて同意書を記入いただくことも可能です。）